孕酮低，我该怎么办？
“医生，我孕酮低，怎么办？
会不会流产？
好不容易才要上的这个孩子，
你一定要帮帮我！”
孕酮，
牵动了多少备孕小集美的心，
也是本文的主角。
孕酮对于妊娠维持至关重要
展开剩余91%你是谁？
孕酮，也叫黄体酮，是一种天然孕激素。
你从哪里来？
怀孕后，胚胎分泌的hCG刺激卵巢黄体产生孕酮；怀孕10周后，合成孕酮的工作由胎盘接管。
你到哪里去？
①孕酮作用于子宫内膜，将其变成宝宝最爱的柔软婴儿床，有助于胚胎着床；
②也可以作用于子宫肌层，抑制子宫收缩；
③还能在母-胎界面促进母胎免疫耐受，让宝宝安稳成长。
孕早期不建议常规监测血清孕酮
孕早期需不需要监测孕酮？
来听听妇产科及生殖领域权威专家的建议：
《黄体支持与孕激素补充共识》《孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南》：
只推荐监测血清hCG水平以判断妊娠绒毛活性，超声监测胚胎发育情况，不需要监测血清孕酮水平及其变化。
《自然流产诊治中国专家共识》：
超声检查是判断早期妊娠结局的“金标准”。孕10周以前体内孕激素多源于卵巢的分泌，呈现脉冲性释放、变异范围大，监测血清孕酮水平不能有效预测妊娠结局。
孕酮这么重要，为什么不需要监测？
1.
怀孕10周前，孕激素主要由卵巢合成，呈脉冲性释放、变异范围大，某一时刻的值不能准确反应体内水平；
2.
自然怀孕后如果检测出孕酮低，通常是胚胎发育不良和流产的结果而非原因，即使补充外源性孕酮也难以改善结局；
3.
试管婴儿过程由于促排卵用药和取卵造成颗粒细胞丢失等原因，易出现黄体功能不全，会有足够的保胎药为大家保驾护航，无需检测孕酮；
4.
经阴道用药的黄体酮主要在子宫局部发挥作用，子宫局部浓度高，而血清孕酮水平明显低于全身用药的情况（如肌肉注射、口服）。
所以，你认为的“孕酮低”，很可能不是真的低，孕早期不需要监测血清孕酮，更没有必要和“别人家的孕酮”攀比。
哪些人在孕早期需要补充孕酮？
1.辅助生殖技术助孕
试管婴儿促排卵过程会抑制内源性LH，导致黄体功能不全；取卵时会取出大量颗粒细胞，致黄体功能不全；某些移植周期准备内膜方案没有卵泡发育和黄体形成，因此试管婴儿助孕的女性需补充外源性孕激素。此外，常规促排卵指导同房、人工授精受孕后，也需要补充孕酮。
2.先兆流产及不明原因复发性流产
先兆流产患者及不明原因复发性流产患者，可使用孕激素，以降低流产率，以期提高妊娠结局。
王缘
医学博士 主治医师
仁济医院生殖医学中心（灵山路845号）
本文受以下项目资助：
上海市重中之重研究中心建设项目
(2023ZZ02002)
上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划
（GWVI-11.1-36）
文中部分图片来源于网络，侵删
仁济生殖
上海交通大学医学院附属仁济医院建于1844年，是一所集医疗、教学、科研于一体的综合性三级甲等医院。1992年组建上海市人类精子库，2001年成立生殖医学中心，目前开展涵盖所有不孕不育及优生优育诊疗技术项目，年门诊量突破40万人次，IVF周期数近1万周期，临床妊娠率居国内领先水平。
中心目前已经搭建了完善的学科平台，2009年牵头成立上海交通大学不孕不育专病诊治中心，2010年上海市卫计委批准建立上海市生殖与优生技术中心，2012年上海市科委批准建立上海市辅助生殖与优生重点实验室,2013年建立国家辅助生殖与优生工程研究中心上海分中心，2014年上海市卫计委批准建立上海市人类辅助生殖技术培训基地，承担上海市各生殖中心新上岗人员的培训工作。2018年上海市人类辅助生殖技术质量控制中心挂靠仁济生殖医学中心。2019年1月成为国内首家通过DNV GL&RTAC辅助生殖专项国际认证的中心，为国内和国际患者提供更加安全优质的生殖医疗服务。2021年成功获批“上海市生育力保护与重建中心”等学科平台，全国首发MyBaby区块链胚胎可视化应用。2023年获评上海市重中之重研究中心、上海市公共卫生重点学科，学科建设发展踏上新台阶！
Renji Hospital is a tertiary comprehensive hospital affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine founded in 1844 which integrates medical science, education and research. The Shanghai Human Sperm Bank was established in 1992, and the Reproductive Center was set up in 2001. The Reproductive Center of Renji Hospital is the first center qualified for assisted reproductive technology (ART) from the National Ministry of Health (former) in 2004. Currently, it covers all projects regarding infertility and reproductive genetics diagnosis and treatment technology. The Reproductive Center of Renji Hospital plays a leading role in the establishment of Shanghai Jiao Tong University Infertility Diagnosis and Treatment Center in 2009. It has been the Reproductive Technology and Reproductive Genetics Center in Shanghai since 2010, and sets up the Shanghai Key Laboratory for Assisted Reproduction and Reproductive Genetics in 2012. In addition, it is named as the National Research Center for Assisted Reproductive Technology and Reproductive Genetics Shanghai Branch since 2013. Thereafter in 2014, it has established the Training Base for Shanghai Assisted Reproductive Technology, so as to undertake the training of new recruits in the reproductive centers of Shanghai. Besides, the Shanghai Quality Control Center for Assisted Reproductive Technology is established and affiliated to the center in 2018. Lately, the Reproductive Center of Renji Hospital is the first center in China to get the DNV GL&RTAC Health System Certification for Assisted Reproductive Technology in January 2019. The center has an annual of over 400,000 outpatient visits, and over 10,000 IVF cycles each year. In 2021, the center was successfully approved as a subject platform such as the "Shanghai Fertility Protection and Reconstruction Center" and launched the country's first MyBaby blockchain embryo visualization application. In 2023, it will be rated as a top priority research center in Shanghai and a key public health discipline in Shanghai, and the discipline construction and development will reach a new level!
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